5 верасня Дзяржаўнае бюро медыцынскай бяспекі выпусціла Паведамленне Дзяржаўнага бюро медыцынскай бяспекі аб добрасумленнай працы па кіраванні аплатай медыцынскіх расходных матэрыялаў па асноўнай медыцынскай страхоўцы (далей «Паведамленне»), якое складаецца з 4 асноўных часткі і 15 арт.Медыцынскія расходныя матэрыялы, згаданыя ў Паведамленні, з'яўляюцца матэрыяламі, якія былі зарэгістраваны або пададзены органамі па медыцынскім прыборам, атрымалі статус спісу і могуць спаганяцца асобна.
Згодна з Паведамленнем, з даты выдання гэтага Паведамлення правінцыі павінны падаць справаздачу ў Дзяржаўнае бюро медыцынскага страхавання для запісу перад увядзеннем каталога медыцынскіх расходных матэрыялаў для ўкаранення.Правінцыйным аддзелам медыцынскага страхавання прапануецца прыняць форму рэгіянальнага альянсу або супрацоўніцтва для вывучэння магчымасці стварэння адзінага каталога расходных матэрыялаў і стандартаў аплаты ў альянсе або рэгіёне.Распрацоўку нацыянальнага каталога медыцынскіх расходных матэрыялаў для медыцынскага страхавання НПЗ пачне ў бліжэйшы час.
Ключавыя моманты прыведзены ніжэй:
Пункт 1: Садзейнічанне нацыянальнай уніфікацыі класіфікацыі і кода расходных матэрыялаў
У Паведамленні адзначаецца, што класіфікацыя і код расходных медыцынскіх тавараў павінны быць уніфікаваны.Каб садзейнічаць прымяненню кодэкса расходных матэрыялаў нацыянальнага медыцынскага страхавання, своечасова ў адпаведнасці з Нацыянальным бюро медыцынскага страхавання распрацаваць класіфікацыю расходных матэрыялаў і базу дадзеных кодаў, каб зрабіць добрую працу па абнаўленні кодэкса расходных матэрыялаў для паляпшэння прымяненне дакладнасці і стандартызацыі кода медыцынскіх расходных матэрыялаў для дасягнення медыцынскіх расходных матэрыялаў з кодам закупак, з кодам для выкарыстання, з кодам выстаўлення рахункаў, з кодам нагляду, а таксама для таго, каб класіфікацыя медыцынскіх расходных матэрыялаў і код нацыянальнае адзінства.
Пункт другі: тэхналогія падзелу спажывання, гэты від расходных матэрыялаў у аплату медыцынскага страхавання
У паведамленні адзначаецца, што аб'ём расходных матэрыялаў уключаны ў аплату медыцынскага страхавання.Адаптавацца да прынцыпу рэформы цэн на медыцынскія паслугі «тэхнічныя паслугі і спажыванне матэрыялаў асобна», умацаваць праект коштаў на медыцынскія паслугі і сувязь кіравання аплатай медыцынскіх расходных матэрыялаў і паступова не ўключацца ў склад коштаў на медыцынскія паслугі аднаразовых медыцынскіх расходных матэрыялаў у адпаведнасці з палажэнні сферы кіравання выплатамі медыцынскага страхавання.
Пункт трэці: гэтыя расходныя матэрыялы ў прынцыпе не ўваходзяць у аплату медыцынскага страхавання
Што тычыцца доступу да медыцынскага страхавання, «Паведамленне» прадугледжвае прытрымліванне «базавага» функцыянальнага пазіцыянавання.Доступ і кіраванне медыцынскімі расходнымі матэрыяламі для асноўнага медыцынскага страхавання заўсёды павінны цвёрда прытрымлівацца «базавага» функцыянальнага пазіцыянавання, рабіць усё магчымае ў межах сваіх магчымасцей і разумна вызначаць аб'ём аплаты і стандарты аплаты, засяродзіўшы ўвагу на стратэгічнай закупачнай ролі медыцынскага страхавы фонд, будуць клінічна неабходныя, бяспечныя і эфектыўныя, медыцынскія расходныя матэрыялы па разумных цэнах у рамках аплаты медыцынскага страхавання ў адпаведнасці з працэдурамі.Медыцынскія расходныя матэрыялы ў адпаведнасці з праграмай будуць уключаны ў аб'ём аплаты медыцынскага страхавання.
У прынцыпе, медыцынскія расходныя матэрыялы з нізкай клінічнай каштоўнасцю, кошт або кошт якіх значна перавышае даступнасць фонду і пацыентаў, а таксама нетэрапеўтычныя сродкі рэабілітацыі не ўключаюцца ў сферу аплаты медыцынскага страхавання.Для дзяржавы прама патрабуецца не быць уключаны ў сферу аплаты медыцынскага страхавання расходных матэрыялаў, прытрымлівацца першапачатковых палажэнняў.
Пункт чацвёрты: паступовае ўкараненне агульнага кіравання назвай медыцынскага страхавання
У Паведамленні адзначаецца, што Дзяржаўнае медыцынскае страхавое бюро вывучыць стварэнне адзінай сістэмы наймення расходных медыцынскіх тавараў па медыцынскім страхаванні на аснове базы дадзеных класіфікацыі і кодаў медыцынскіх расходных матэрыялаў па медыцынскім страхаванні, вызначыць нормы наймення, прыдатныя для кіравання аплата медыцынскага страхавання, паступова сфармуляваць правілы наймення для агульных назваў розных катэгорый медыцынскіх расходных матэрыялаў і скласці агульную назву медыцынскага страхавання ў якасці асновы для наступнага кроку ў кіраванні аплатай медыцынскага страхавання.
Для медыцынскіх расходных матэрыялаў з ужо сфармуляванымі агульнымі назвамі мы павінны актыўна садзейнічаць кіраванню аплатай медыцынскага страхавання за медыцынскія расходныя матэрыялы ў адпаведнасці з агульнымі назвамі.Для медыцынскіх расходных матэрыялаў, якія яшчэ не распрацавалі агульную назву, для кіравання плацяжамі па медыцынскім страхаванні пакуль будзе выкарыстоўвацца бягучая класіфікацыя і код.
Пункт 5: «14-я пяцігодка», стварэнне адзінага краявога каталога расходных матэрыялаў медыцынскага страхавання.
Паведамленне паказвае, што кіраванне доступам да каталога медыцынскіх расходных матэрыялаў няўхільна развіваецца.Садзейнічанне стварэнню надзейнай сістэмы доступу да медыцынскіх расходных матэрыялаў, перыяд «14-й пяцігодкі», павінен быць завершаны ў адпаведнасці з законам аб доступе для распрацоўкі адзінага каталога медыцынскіх расходных матэрыялаў для правінцый (аўтаномных раёнаў, муніцыпалітэтаў, непасрэдна падпарадкаваных цэнтральнаму ўраду).
На дадзеным этапе быў створаны адзіны правінцыйны каталог медыцынскіх расходных матэрыялаў медыцынскага страхавання ў рэгіёне, які часова заснаваны на нацыянальнай класіфікацыі і коды расходных медыцынскіх матэрыялаў медыцынскага страхавання і паступова пераходзіць да агульнай назвы кіравання медыцынскім страхаваннем.На дадзеным этапе яшчэ не створаны адзіны абласны даведнік медыкаментаў вобласці, каб актывізаваць намаганні ў «14-й пяцігодцы» па стварэнні адзінага абласнога даведніка медыкаментаў.
Для больш спелага агульнага кіравання расходнымі матэрыяламі дзяржава будзе паступова распрацоўваць адзіны нацыянальны каталог медыцынскага страхавання і паступова пашыраць сферу нацыянальнага каталога, ахопленага катэгорыяй расходных матэрыялаў.
Пункт 6: Стварыце механізм дынамічнай карэкціроўкі і вывучыце ўзгоднены доступ да эксклюзіўных расходных матэрыялаў
Згодна з Паведамленнем, кожная правінцыя павінна арганізаваць медыцынскія расходныя матэрыялы, медыцынскія расходныя матэрыялы, кіраванне медыцынскім страхаваннем, ацэнку тэхналогій і іншых экспертаў і галіновых асацыяцый праз стандартызаваны працэс ацэнкі, прыдатныя медыцынскія расходныя матэрыялы ў каталог у адпаведнасці з працэдурамі, і вынікі ацэнкі будуць своечасова абвешчаны грамадскасці.Стымуляваць першачарговае ўключэнне ў каталог асобных расходных матэрыялаў з цэнтралізаваных палосных закупак, якія адпавядаюць дзеючай палітыцы аплаты.Даследуйце доступ да эксклюзіўных або каштоўных прадуктаў праз перамовы і іншыя спосабы.
Акрамя таго, варта ўсталяваць надзейны механізм дынамічнай рэгулявання.Ўсебакова ўлічваць тэхналагічны прагрэс медыцынскіх расходных матэрыялаў, клінічнае выкарыстанне, узровень коштаў і выдаткаў, а таксама даступнасць фонду медыцынскага страхавання і застрахаваных асоб і г.д., каб рэалізаваць дынамічную карэкціроўку ўваходу і выхаду.Своечасовае папаўненне неабходных новых тэхналагічных прадуктаў, зняцце клінічных можа быць лепш заменены, дрэнная эканамічная ацэнка, адпаведнымі аддзеламі, уключанымі ў адмоўны спіс і іншыя прадукты не адпавядаюць патрабаванням медыцынскага страхавання.
У той жа час, стварэнне абгрунтаванага механізму прадухілення рызык для карэкціроўкі аб'ёму аплаты медыцынскіх расходных матэрыялаў медыцынскага страхавання, бяспекі фонду, лячэння пацыентаў на працягу доўгага перыяду дакладных разлікаў, для магчымых рызык па распрацоўка плана, асабліва з удзелам перадачы аб'ёму аплаты разнавіднасцяў альтэрнатывы, каб зрабіць добрую працу па гарантыі абароны правоў і інтарэсаў пацыентаў.
Пункт 7: Паступова збалансаваць палітыку аплаты ўнутры правінцыі
У Паведамленні адзначаецца, што плацежная палітыка павінна быць узгоднена і аптымізавана.Прасоўвайце палітыку аплаты, каб яна была больш навуковай і вытанчанай, і паступова адмаўляйцеся ад неакуратнай палітыкі аплаты, заснаванай выключна на сегментаванай аплаце ўзроўню выдаткаў і адзінай квоце або ліміце аплаты.
Каардынаваныя вобласці могуць улічваць такія фактары, як даступнасць фонду і нагрузка на застрахаваных, і ў адпаведнасці з рэальнай сітуацыяй некаторыя з больш высокай цаны або кошту медыцынскіх расходных матэрыялаў, каб наладзіць першы каэфіцыент аплаты з уласнай кішэні.Правінцыйныя аддзелы медыцынскага страхавання павінны ўмацоўваць каардынацыю, паступова збалансаваць палітыку аплаты і ўзровень абароны аб'яднаных рэгіёнаў у правінцыі, а таксама заахвочваць правінцыі з умовамі для рэалізацыі аб'яднання на правінцыйнай аснове як мага раней.
Пункт 8: Стварэнне сінэргетычнага механізму прасоўвання DRG/DIP
Прапагандуйце стандарты аплаты ўстойлівым і ўпарадкаваным чынам.Заахвочвайце правінцыі вывучаць развіццё стандартаў аплаты медыцынскіх расходных матэрыялаў для медыцынскага страхавання і ўносіць дынамічныя карэктывы.Палепшыць сінэргетычны механізм паміж стандартамі аплаты і цэнтралізаванымі закупачнымі цэнамі, а таксама вызначыць стандарты аплаты для прадуктаў, выбраных у цэнтралізаваных закупках у адпаведнасці з адпаведнымі нарматыўнымі актамі.Вывучыце перамовы аб доступе і іншыя спосабы рацыянальнага вызначэння стандартаў аплаты некаторых каштоўных медыцынскіх расходных матэрыялаў.Для медыцынскіх расходных матэрыялаў з аднолькавай функцыяй і выкарыстаннем, падобнымі матэрыяламі і характарыстыкамі, клінічнай заменнасцю і канвергенцыяй кіравання медыцынскім страхаваннем могуць быць сфармуляваны адзіныя стандарты аплаты.
Узаемная рэформа спосабу аплаты.Стварэнне механізму для сінэргетычнага прасоўвання з DRG, рэформай метаду аплаты DIP і іншымі палітыкамі для фарміравання станоўчага эфекту стэкінгу.Комплексна разгледзець аб'ём аплаты, стандарт аплаты і палітыку аплаты медыцынскіх расходных матэрыялаў і своечасова палепшыць агульны бюджэт і стандарт аплаты для тыпаў/груп захворванняў.
Пункт дзевяты: гэтыя расходныя матэрыялы сканцэнтраваны на маніторынгу
Згодна з Паведамленнем, павінен быць створаны механізм маніторынгу і ацэнкі выплат па медыцынскім страхаванні.Правінцыі рэгулярна на правінцыі медыцынскіх расходных матэрыялаў доступу да медыцынскага страхавання, аплаты фонду медыцынскага страхавання, нагрузкі на пацыента і г.д., а таксама онлайн-закупкі, хуткасць онлайн-закупак і г.д., маніторынг, статыстыка, аналіз, засяродзіўшы ўвагу на клінічным выкарыстанні больш, чым спажыванне сродкаў і цяжар медыцынскіх расходных матэрыялаў для кантролю за цяжкім цяжарам.
Hongguan клапоціцца пра ваша здароўе.
Глядзіце іншыя расходныя матэрыялы Hongguan Meidlcal Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Калі ёсць якія-небудзь патрэбы ў медыцынскіх расходных матэрыялах, калі ласка, не саромейцеся звяртацца да нас.
hongguanmedical@outlook.com
Час публікацыі: 11 верасня 2023 г