5 верасня Дзяржаўнае бюро па медыцынскай бяспецы выступіла з паведамленнем Дзяржаўнага бюро па медыцынскай бяспецы па выкананні добрай працы ў кіраванні медыцынскім расходным сродкам па выплаце асноўнага медыцынскага страхавання (далей - "Апавяшчэнне"), якое складаецца з 4 асноўных дэталі і 15 артыкулаў. Медыцынскія расходныя матэрыялы, згаданыя ў паведамленні, - гэта тыя, якія былі зарэгістраваны альбо пададзены органамі медыцынскіх вырабаў, былі прадастаўлены статус спісу і іх можна спаганяць асобна.
Згодна з паведамленнем, з даты выдачы гэтага паведамлення правінцыі павінны паведаміць Дзяржаўным бюро медыцынскага страхавання для запісу, перш чым прадставіць каталог медыцынскіх расходных матэрыялаў для рэалізацыі. Правінцыйнае медыцынскае страхаванне рэкамендуецца прыняць форму рэгіянальнага альянсу або супрацоўніцтва, каб вывучыць стварэнне адзінага расходнага каталога і стандартаў аплаты ў Альянсе ці рэгіёне. NHPA запусціць распрацоўку нацыянальнага каталога медыцынскіх расходных матэрыялаў для медыцынскага страхавання ў свой час.
Асноўныя моманты абагульнены ніжэй:
Пункт 1: Садзейнічанне нацыянальнаму аб'яднанню класіфікацыі і кодэкса расходных матэрыялаў
У паведамленні гаворыцца, што класіфікацыя і кодэкс медыцынскіх расходных матэрыялаў павінны быць адзіныя. Для цвёрдага прасоўвання прымянення Кодэкса аб расходных матэрыялах Нацыянальнага медыцынскага страхавання, своечасова ў адпаведнасці з Нацыянальным бюро па медыцынскім страхаванні, каб распрацаваць класіфікацыю медыцынскіх расходных матэрыялаў і кодэксаў, каб зрабіць добрую працу па абнаўленні кода медыцынскіх расходных матэрыялаў, каб палепшыць гэты Прымяненне дакладнасці і стандартызацыі кода медыцынскіх расходных матэрыялаў для дасягнення медыцынскіх расходных матэрыялаў з закупамі кода, з кодам для выкарыстання, з выстаўленнем рахункаў кода, з наглядам кода, і для забеспячэння класіфікацыі медыцынскіх расходных матэрыялаў і кода Нацыянальнае адзінства.
Пункт другое: Падзел у спажыванні тэхналогій, гэты від расходных матэрыялаў у медыцынскую страхавую аплату
У паведамленні адзначаецца, што сфера расходных матэрыялаў, якія павінны быць уключаны ў выплату медыцынскага страхавання. Каб адаптавацца да рэформы коштаў на медыцынскую службу "Тэхнічныя паслугі і спажыванне матэрыялаў асобна", умацаваць праект па цане медыцынскай службы і медыцынскія расходныя сродкі па кіраванні плацяжомі і паступова не будуць уключаны ў склад коштаў на медыцынскую службу аднаразовыя медыцынскія расходныя матэрыялы ў адпаведнасці з Палажэнні аб сферы кіравання плацяжом па медыцынскім страхаванні.
Пункт трэці: Гэтыя расходныя матэрыялы не павінны быць уключаны ў прынцыпова ў плацеж медыцынскага страхавання
З пункту гледжання доступу да медыцынскага страхавання, "Апавяшчэнне" прадугледжвае, што прытрымліваецца "асноўнага" функцыянальнага пазіцыянавання. Доступ і кіраванне асноўным медыцынскім страхаваннем медыцынскія расходныя матэрыялы заўсёды павінны трывала прытрымлівацца "асноўнага" функцыянальнага пазіцыянавання, рабіць усё магчымае, у межах сваіх сродкаў і разумна вызначыць сферу стандартаў аплаты і аплаты, арыентуючыся на стратэгічную ролю набыцця медыцынскай Страхавы фонд будзе клінічна неабходным, бяспечным і эфектыўным, разумным медыцынскім расходным матэрыялам у сферу выплаты медыцынскага страхавання ў адпаведнасці з працэдурамі. Медыцынскія расходныя матэрыялы будуць уключаны ў сферу аплаты медыцынскага страхавання ў адпаведнасці з праграмай.
У прынцыпе, медыцынскія расходныя матэрыялы з нізкай клінічнай каштоўнасцю, коштамі або выдаткамі, якія значна перавышаюць даступнасць фонду і пацыентаў, а таксама прылады нетэрапеўтычнай рэабілітацыі не павінны быць уключаны ў сферу медыцынскай страхавой аплаты. Для таго, каб дзяржава відавочна не павінна была быць уключана ў сферу медыцынскай страхавой выплаты расходных матэрыялаў, прытрымлівацца першапачатковых палажэнняў.
Пункт чацвёртага: Паступовая рэалізацыя кіравання агульным імя медыцынскага страхавання
У паведамленні адзначаецца, што Дзяржаўнае медыцынскае страхаванне будзе вывучаць стварэнне сістэмы кіравання агульнымі назвамі для медыцынскіх расходных матэрыялаў у рамках медыцынскага страхавання, заснаванай на базе класіфікацыі і кодэкса медыцынскіх расходных матэрыялаў пад медыцынскім страхаваннем, вызначыць нормы названня, прыдатныя для кіравання Аплата медыцынскага страхавання, паступова фармулюйце правілы наймення агульных назваў розных катэгорый медыцынскіх расходных матэрыялаў і складайце агульную назву медыцынскага страхавання ў якасці асновы для наступнага кроку ў кіраванні медыцынскім страхавым выплатай.
Для медыцынскіх расходных матэрыялаў з агульнымі назвамі, ужо сфармуляванымі, мы павінны актыўна прасоўваць кіраванне медыцынскім страхавым аплатай за медыцынскія расходныя матэрыялы ў адпаведнасці з агульнымі назвамі. Для медыцынскіх расходных матэрыялаў, якія яшчэ не распрацавалі агульную назву, бягучая класіфікацыя і код будуць выкарыстоўвацца для таго, каб быць для кіравання плацежнымі плацяжомі па медыцынскім страхаванні.
Кропка 5: "14-ы пяцігадовы" перыяд, стварэнне Адзінага каталога па медыцынскім страхаванні ў правінцыі
У паведамленні даюць зразумець, што кіраванне доступам медыцынскіх расходных матэрыялаў няўхільна прасоўваецца. Садзейнічанне стварэнню абгрунтаванай сістэмы доступу да медыцынскіх расходных матэрыялаў, "14-га пяцігадовага" перыяду, павінен быць завершаны ў адпаведнасці з Законам аб доступе да распрацоўкі правінцыі (аўтаномныя рэгіёны, муніцыпалітэты, непасрэдна ў рамках цэнтральнага ўрада) Адзіная асноўная медыцынская медыцынская картаграфія.
На гэтым этапе стварыла ў рэгіёне Адзіная медыцынская страхавая медыцынская медыцынская страхаванне, часова заснаваная на Нацыянальным медыцынскім страхавым медыцынскім расходным матэрыяле і кодэксе і паступова да пераходу кіравання агульным імем медыцынскага страхавання. На гэтым этапе яшчэ не стварыла каталог рэгіёнаў адзінага медыцынскага харчавання правінцыі, каб павялічыць намаганні да "14-га пяцігадовага плана", каб усталяваць каталог адзіных медыцынскіх матэрыялаў правінцыі.
Для больш сталага агульнага кіравання расходнымі матэрыяламі дзяржава паступова распрацуе адзіны каталог нацыянальнага медыцынскага страхавання і паступова пашырыць сферу нацыянальнага каталога, які ахоплены катэгорыяй расходных матэрыялаў.
Пункт 6: Усталюйце механізм дынамічнай карэкціроўкі і вывучыце перамоўны доступ да эксклюзіўных расходных матэрыялаў
Згодна з апавяшчэннем, кожная правінцыя павінна арганізоўваць медыцынскія расходныя матэрыялы, клінічнае кіраванне медыцынскім страхаваннем, ацэнку тэхналогій і іншыя эксперты і галіновыя асацыяцыі, праз стандартызаваны працэс ацэнкі, якія маюць права на медыцынскія расходныя матэрыялы ў каталог у адпаведнасці з працэдурамі, і The Вынікі ацэнкі будуць своечасова раскрываць грамадству. Заахвочвайце прыярытэтнае ўключэнне ў каталог выбраных расходных матэрыялаў ад цэнтралізаванага закупкі, якія адпавядаюць бягучай палітыцы аплаты. Вывучыце доступ да эксклюзіўных або высокакаштоўных прадуктаў праз перамовы і іншыя сродкі.
Акрамя таго, павінен быць усталяваны механізм дынамічнай дынамічнай карэкціроўкі. Комплексна разгледзім тэхналагічны прагрэс медыцынскіх расходных матэрыялаў, клінічнага выкарыстання, узроўню коштаў і выдаткаў, а таксама даступнасць Фонду медыцынскага страхавання і застрахаваных людзей і г.д., каб рэалізаваць дынамічную карэкціроўку ў IN і выходзіць. Своечасовае папаўненне неабходных новых тэхналагічных прадуктаў, адмена клінічнай можа быць лепш заменена, дрэннай эканамічнай ацэнкай, адпаведнымі аддзеламі, якія ўваходзяць у адмоўны спіс, і іншыя прадукты не адпавядаюць патрабаванням медыцынскага страхавання.
У той жа час, стварэнне механізму прафілактыкі гукавога рызыкі для карэкціроўкі сферы выплаты медыцынскага медыцынскага медыцынскага страхавання, бяспекі фонду, лячэння пацыентаў на працягу доўгага перыяду дакладных разлікаў, для магчымых рызык Распрацоўка плана, асабліва з удзелам перадачы сферы выплаты гатункаў альтэрнатывы, каб зрабіць добрую працу, гарантуючы абарону правоў і інтарэсаў пацыентаў.
Пункт 7: Паступова ўраўнаважвае палітыку аплаты ў правінцыі
У паведамленні адзначаецца, што палітыка аплаты павінна быць узгоднена і аптымізавана. Садзейнічанне плацежнай палітыцы быць больш навуковымі і ўдасканаленымі, і паступова спыняецца нядбайнай палітыкай аплаты, заснаванай выключна на сегментаванай выплаце ўзроўню выдаткаў, і квоты аднаго па памеры альбо абмежаванне плацяжу.
Каардынаваныя вобласці могуць улічваць такія фактары, як даступнасць фонду і нагрузка на застрахаванага, і ў залежнасці ад рэальнай сітуацыі некаторых больш высокіх коштаў або кошту медыцынскіх расходных матэрыялаў для стварэння першага каэфіцыента аплаты па-за кішэні. Правінцыйныя дэпартаменты медыцынскага страхавання павінны ўмацаваць каардынацыю, паступова збалансаваць плацежную палітыку і ўзровень абароны комплексных рэгіёнаў у правінцыі, а таксама заахвочваць правінцыі з умовамі рэалізаваць аб'яднанне на правінцыйнай аснове як мага раней.
Пункт 8: Стварэнне механізму Synergistic Slay DRG/DIP
Садзейнічанне стандартам аплаты ў стабільным і ўпарадкаваным парадку. Заахвочвайце правінцыі вывучаць распрацоўку стандартаў аплаты медыцынскіх расходных сродкаў для медыцынскага страхавання і ўнясення дынамічных карэкціровак. Палепшыце сінэргічны механізм паміж стандартамі аплаты і цэнтралізаванымі цэнамі на закупку, і вызначце стандарты аплаты прадукцыі, выбраныя ў цэнтралізаванай куплі групы ў адпаведнасці з адпаведнымі правіламі. Вывучыце перамовы па доступе і іншыя спосабы рацыянальнага вызначэння стандартаў аплаты некаторых высокакаштоўных медыцынскіх расходных матэрыялаў. Для медыцынскіх расходных матэрыялаў з аднолькавай функцыяй і выкарыстаннем падобныя матэрыялы і характарыстыкі, клінічная замена і збліжэнне кіравання медыцынскім страхаваннем могуць быць сфармуляваны адзіныя стандарты аплаты.
Сінэргізуйце рэформу спосабу аплаты. Стварэнне механізму сінэргічнага прасоўвання з DRG, рэформа метаду плацяжоў DIP і іншыя палітыкі, якія ўтвараюць станоўчы эфект кладкі. Разгледзім сферу аплаты, стандарт плацяжоў і палітыку аплаты медыцынскіх расходных матэрыялаў, і своечасова палепшыце агульны бюджэт і стандарт аплаты тыпаў/груп захворванняў.
Кропка дзевяць: гэтыя расходныя матэрыялы засяроджваюцца на маніторынгу
Згодна з апавяшчэннем, павінен быць усталяваны механізм маніторынгу і ацэнкі медыцынскага страхавання. Правінцыі рэгулярна па медыцынскім доступе да медыцынскага страхавання, выплата фонду медыцынскага страхавання, нагрузку на пацыент і г.д., а таксама закупкі ў Інтэрнэце, онлайн -закупкі і г.д. Спажыванне сродкаў і цяжару пацыентаў медыцынскіх расходных матэрыялаў для кантролю за вялікай нагрузкай.
Гангуань клапоціцца пра сваё здароўе.
Глядзіце больш гангуанскіх расходных матэрыялаў Meidlcal Прадукт →https://www.hgcmedical.com/products/
Калі ёсць якія -небудзь патрэбы медыцынскіх спажыўцоў, калі ласка, звяжыцеся з намі.
hongguanmedical@outlook.com
Час паведамлення: 11 верасня 201-2023