Нядаўна Нацыянальнае бюро па медыцынскім страхаванні выступіла з паведамленнем, у якім паведамляецца, што з 1 кастрычніка 2023 года ён будзе ажыццяўляць ліквідацыю права бальніц на вяртанне па ўсёй краіне.
Гэтая палітыка лічыцца яшчэ адной асноўнай ініцыятывай рэформы медыцынскага страхавання, якая накіравана на паглыбленне рэформы аховы здароўя, садзейнічанне сінэргічнаму развіццю і кіраванні медыцынскім страхаваннем, медыцынскай дапамогай і медыцынай, павышэння эфектыўнасці выкарыстання фонду медыцынскага страхавання , знізіць кошт цыркуляцыі медыцыны, а таксама вырашыць праблему складанасці акупнасці фармацэўтычных прадпрыемстваў.
Такім чынам, што значыць адмяніць права на вяртанне бальніцы? Якія зусім новыя змены будуць унесці ў медыцынскую прамысловасць? Калі ласка, далучайцеся да мяне, каб разгадаць гэтую таямніцу.
** Што такое ліквідацыя правоў бальніцы? **
Адмена права на вяртанне бальніцы ставіцца да адмены двайной ролі дзяржаўных бальніц у якасці пакупнікоў і пасяленцаў, а таксама ўрэгуляванне выплат фармацэўтычным прадпрыемствам медыцынскімі арганізацыямі ад іх імя.
У прыватнасці, выплаты за нацыянальны, міжрэгістрацыйны альянс, правінцыйную цэнтралізаваную закупку, выбраныя прадукты і анлайн-закупкі, набытыя дзяржаўнымі бальніцамі, будуць выплачвацца непасрэдна з Фонду медыцынскага страхавання фармацэўтычным прадпрыемствам і вылічвацца з адпаведнага ўрэгулявання медыцынскага страхавання дзяржаўных бальніц, якія знаходзяцца ў сферы дзяржаўных бальніц. Тарыфы на наступны месяц.
Аб'ём гэтага ліквідацыі права на вяртанне ахоплівае ўсе дзяржаўныя бальніцы і ўсе нацыянальныя, міжпрарадныя альянсу, а таксама правінцыйную цэнтралізаваную закупку, закупкуючы выбраную прадукцыю і прадукцыю ў сетцы.
Абраная прадукцыя ў цэнтралізаванай закупкі звярніцеся да наркотыкаў, зацверджаных органамі па рэгуляванні наркотыкаў, з сертыфікатамі рэгістрацыі наркотыкаў альбо імпартаванымі сертыфікатамі рэгістрацыі наркотыкаў, а таксама з нацыянальнымі ці правінцыйнымі кодамі каталогаў наркотыкаў.
Прадукцыя пералічаных закупак спасылаецца на расходныя матэрыялы, зацверджаныя Дэпартаментам нагляду за наркотыкамі і кіраваннем, з пасведчаннем аб рэгістрацыі медыцынскіх вырабаў альбо даведкі аб рэгістрацыі імпартных медыцынскіх вырабаў, а таксама з Каталогавым кодэксам расходных матэрыялаў на нацыянальным і правінцыйным узроўні, а таксама прадукты дыягнастычных рэагентаў in vitro кіруюцца ў адпаведнасці з кіраваннем медыцынскімі прыладамі.
** Які працэс выдалення права на вяртанне бальніцы? **
Працэс адмены права на вяртанне бальніцы ў асноўным уключае чатыры спасылкі: загрузка дадзеных, агляд рахункаў, агляд прымірэння і выплату аплаты.
Па -першае, дзяржаўныя бальніцы абавязаны завяршыць загрузку дадзеных аб закупках папярэдняга месяца і адпаведныя рахункі па нацыянальнай стандартызаванай сістэме кіравання наркотыкамі і расходнымі матэрыяламі "5 -га месяца. Да 8 -га дня кожнага месяца бальніцы будуць пацвердзіць альбо папоўніць дадзеныя аб інвентарызацыі мінулага месяца.
Затым, да 15 -га дня кожнага месяца, кампанія завяршыць аўдыт і пацверджанне дадзеных аб куплі мінулага месяца і своечасова верне любыя непажаданыя рахункі на фармацэўтычныя прадпрыемствы.
Далей, да 8 -га кожнага месяца, фармацэўтычныя прадпрыемствы запаўняюць адпаведную інфармацыю і загружаюць рахункі за транзакцыю ў адпаведнасці з патрабаваннямі, заснаванымі на інфармацыі аб замове фактычных закупак і распаўсюджвання з дзяржаўнымі бальніцамі.
Інфармацыя аб законапраектах павінна адпавядаць сістэмным дадзеным як аснове для праверкі ўрэгулявання дзяржаўных бальніц.
Затым, да 20 -га кожнага месяца, Агенцтва па медыцынскім страхаванні стварае заяву аб прымірэнні для ўрэгулявання папярэдняга месяца ў сістэме закупак на аснове вынікаў аўдыту дзяржаўнай бальніцы.
Да 25 -га дня кожнага месяца дзяржаўныя бальніцы і фармацэўтычныя кампаніі разглядаюць і пацвярджаюць заяву аб урэгуляванні ў сістэме закупак. Пасля агляду і пацверджання, дадзеныя аб урэгуляванні ўзгоднены, каб іх выплачвалі, і калі гэта не пацверджана своечасова, гэта пагадзіцца, каб выплаціць па змаўчанні.
Па дадзеных урэгулявання з пярэчаннямі, дзяржаўныя бальніцы і фармацэўтычныя прадпрыемствы запоўняць прычыны пярэчанняў і вернуць іх адзін аднаму, і ініцыяваць заяўку на апрацоўку да 8 -га наступнага месяца.
Нарэшце, з пункту гледжання выплаты выплаты тавараў, арганізацыя апрацоўкі стварае заказы ў разліках праз сістэму закупак і падштурхоўвае дадзеныя аб аплаце ў мясцовае фінансавае ўрэгуляванне медыцынскага страхавання і асноўную бізнес -сістэму.
Увесь працэс выплаты аплаты будзе завершаны да канца кожнага месяца, каб гарантаваць, што своечасовыя выплаты ажыццяўляюцца фармацэўтычнымі кампаніямі і кампенсаваць адпаведныя платы за ўрэгуляванне медыцынскага страхавання дзяржаўных бальніц на наступны месяц.
** Якія новыя змены прывядзе права на вяртанне бальніц на выплату ў галіну аховы здароўя? **
Адмена права на вяртанне бальніц-гэта ініцыятыва рэфармавання далёка ідучай значнасці, якая ў асноўным перабудоўвае рэжым працы і зацікаўленасць у сферы аховы здароўя, і будзе мець значны ўплыў на ўсіх бакоў. Гэта канкрэтна адлюстравана ў наступных аспектах:
Па -першае, для дзяржаўных бальніц адмена права на вяртанне азначае страту важнага аўтаномнага права і крыніцы даходу.
У мінулым дзяржаўныя бальніцы маглі атрымаць дадатковы прыбытак, дамовіўшыся пра перыяды акупнасці з фармацэўтычнымі прадпрыемствамі альбо хадайніцтвам. Аднак такая практыка таксама прывяла да змовы інтарэсаў і несправядлівай канкурэнцыі паміж дзяржаўнымі бальніцамі і фармацэўтычнымі прадпрыемствамі, падвяргаючы пад пагрозу рынкавага парадку і інтарэсаў пацыентаў.
Пры адмене права на вяртанне на аплату дзяржаўныя бальніцы не змогуць атрымаць прыбытак і зніжкі ад аплаты тавараў, а таксама не могуць выкарыстоўваць аплату тавараў у якасці апраўдання за дэфолт або адмову плаціць фармацэўтычным прадпрыемствам.
Гэта прымусіць дзяржаўныя бальніцы змяніць рэжым працы і кіравання, павысіць унутраную эфектыўнасць і якасць паслуг, а таксама больш разлічваць на дзяржаўныя субсідыі і выплаты пацыентаў.
Для фармацэўтычных кампаній адмена права на вяртанне азначае вырашэнне даўняй праблемы складанай для вяртання.
У мінулым дзяржаўныя бальніцы праводзілі ініцыятыву і права выступаць у разліках плацяжоў, часта па розных прычынах па змаўчанні альбо адліку выплаты тавараў. Адмяніце права на вяртанне, фармацэўтычныя кампаніі будуць непасрэдна з Фонду медыцынскага страхавання для атрымання плацяжоў, больш не падвяргаюцца ўплыву дзяржаўных бальніц і ўмяшання.
Гэта значна палегчыць фінансавы ціск на фармацэўтычныя прадпрыемствы, палепшыць грашовы паток і рэнтабельнасць, а таксама палегчыць павелічэнне інвестыцый у НДДКР і інавацыі для павышэння якасці прадукцыі і канкурэнтаздольнасці.
Акрамя таго, адмена права на вяртанне таксама азначае, што фармацэўтычныя прадпрыемствы будуць сутыкацца Эфектыўнасць прадукту і ўзровень абслугоўвання для перамогі кліентаў і рынку.
Для аператараў медыцынскага страхавання адмена права на вяртанне азначае вялікую адказнасць і задачы.
У мінулым аператарам медыцынскага страхавання трэба было толькі пасяліцца ў дзяржаўных бальніцах і не трэба было непасрэдна змагацца з фармацэўтычнымі кампаніямі.
Пасля адмены права на вяртанне Агенцтва медыцынскага страхавання стане галоўным органам урэгулявання плацяжоў і трэба працаваць з дзяржаўнымі бальніцамі і фармацэўтычнымі кампаніямі для правядзення стыкоўкі дадзеных, праверкі рахункаў, прымірэння і выплаты тавараў і так далей.
Гэта павялічыць нагрузку і рызыку медыцынскага страхавання, і запатрабуе ад іх павышэння ўзроўню кіравання і інфарматызацыі, а таксама ўсталяваць механізм маніторынгу і ацэнкі гуку для забеспячэння дакладных, своечасовых і бяспечных разлікаў аплаты.
Нарэшце, для пацыентаў адмена права на вяртанне азначае карыстанне справядлівымі і больш празрыстымі медыцынскімі паслугамі.
У мінулым, дзякуючы перадачы дапамог і зваротаў паміж дзяржаўнымі бальніцамі і фармацэўтычнымі кампаніямі, пацыенты часта не змаглі атрымаць найбольш спрыяльныя цэны альбо найбольш прыдатныя прадукты.
Пры адмене права на вяртанне на аплату дзяржаўныя бальніцы страцяць стымул і могуць атрымаць прыбытак альбо звароты ад аплаты тавараў, і не змогуць выкарыстоўваць аплату тавараў у якасці апраўдання за адмову ў выкарыстанні пэўных прадуктаў альбо прасоўвання пэўных Прадукцыя.
Гэта дазваляе пацыентам выбіраць найбольш прыдатныя прадукты і паслугі ў адпаведнасці з іх патрэбамі і ўмовамі ў больш справядлівых і больш празрыстых рынкавых умовах.
Такім чынам, адмена права на вяртанне бальніц-гэта асноўная ініцыятыва па рэфармаванні, якая будзе мець далёка ідучы ўплыў на сектар аховы здароўя.
Ён не толькі перарабляе рэжым працы дзяржаўных бальніц, але і рэгулюе рэжым распрацоўкі фармацэўтычных прадпрыемстваў.
У той жа час гэта паляпшае ўзровень кіравання медыцынскімі арганізацыямі і ўзровень паслуг пацыентаў. Гэта будзе спрыяць сінэргічнага развіцця і кіраванні медыцынскім страхаваннем, медыцынскай дапамогай і фармацэўтычнымі прэпаратамі, павысіць эфектыўнасць выкарыстання медыцынскага страхавання, знізіць кошт фармацэўтычнага цыркуляцыі і захаваць законныя правы і інтарэсы пацыентаў.
Давайце з нецярпеннем чакаем паспяховай рэалізацыі гэтай рэформы, якая заўтра прынясе лепшае для медыцынскай прамысловасці!
Гангуань клапоціцца пра сваё здароўе.
Глядзіце больш гангуанскі прадукт →https: // www.hgcmedical.com/Прадукты/
Калі ёсць якія -небудзь патрэбы медыцынскіх спажыўцоў, калі ласка, звяжыцеся з намі.
hongguanmedical@outlook.com
Час паведамлення: верасня-06-2023