Нядаўна Нацыянальнае бюро медыцынскага страхавання апублікавала паведамленне, у якім абвясціла, што з 1 кастрычніка 2023 года яно адменіць права бальніц на вяртанне па ўсёй краіне.
Гэтая палітыка лічыцца яшчэ адной важнай ініцыятывай рэформы медыцынскага страхавання, якая накіравана на паглыбленне рэформы аховы здароўя, садзейнічанне сінэргетычнаму развіццю і кіраванню медыцынскім страхаваннем, медыцынскай дапамогай і медыцынай, павышэнне эфектыўнасці выкарыстання фонду медыцынскага страхавання. , знізіць кошт абарачэння лекаў, а таксама вырашыць праблему акупнасці фармацэўтычных прадпрыемстваў.
Такім чынам, што значыць адмяніць права на вяртанне бальніцы?Якія новыя змены гэта прынясе ў медыцынскую галіну?Калі ласка, далучайцеся да мяне ў разгадцы гэтай таямніцы.
**Што такое ліквідацыя правоў на бальнічныя зніжкі?**
Пад адменай права вяртання бальніц маецца на ўвазе скасаванне падвойнай ролі дзяржаўных бальніц як пакупнікоў і пасяленцаў і ажыццяўлення плацяжоў фармацэўтычным прадпрыемствам медыцынскімі страхавымі арганізацыямі ад іх імя.
У прыватнасці, плацяжы за нацыянальныя, міжправінцыйныя альянсы, правінцыйныя цэнтралізаваныя палосныя закупкі асобных прадуктаў і прадуктаў, закупленых у інтэрнэце, набытых дзяржаўнымі бальніцамі, будуць выплачвацца непасрэдна з фонду медыцынскага страхавання фармацэўтычным прадпрыемствам і вылічвацца з разліку па медыцынскім страхаванні адпаведных дзяржаўных бальніц. платы за наступны месяц.
Аб'ём гэтай адмены права на вяртанне ахоплівае ўсе дзяржаўныя бальніцы і ўсе нацыянальныя, міжправінцыйныя альянсы, а таксама правінцыйныя цэнтралізаваныя паласы пакупкі асобных прадуктаў і пакупкі прадуктаў у сетцы.
Выбраныя прадукты ў цэнтралізаваных групавых закупках адносяцца да лекаў, ухваленых органамі па кантролі за лекамі, з пасведчаннямі аб рэгістрацыі лекаў або імпартнымі пасведчаннямі аб рэгістрацыі лекаў, а таксама з кодамі ў нацыянальным або правінцыйным каталогу лекаў.
Прадукты закупак у спісе адносяцца да расходных матэрыялаў, зацверджаных аддзелам нагляду і кіравання наркотыкамі, з пасведчаннем аб рэгістрацыі медыцынскіх вырабаў або пасведчаннем аб рэгістрацыі імпартаваных медыцынскіх прылад, а таксама з кодам каталога расходных матэрыялаў на нацыянальным або правінцыйным узроўні, а таксама прадукты дыягнастычных рэагентаў in vitro, якія кіруюцца ў адпаведнасці з кіраўніцтвам медыцынскіх вырабаў.
**Які працэс пазбаўлення бальніцы права на вяртанне?**
Працэс адмены права бальніцы на вяртанне ў асноўным уключае чатыры спасылкі: загрузка даных, агляд рахункаў, агляд зверкі і выплата плацяжу.
Па-першае, дзяржаўныя бальніцы павінны завяршаць загрузку даных аб закупках за папярэдні месяц і адпаведных рахункаў у нацыянальную стандартызаваную «Сістэму кіравання закупкамі лекаў і расходных матэрыялаў» да 5-га чысла кожнага месяца.Да 8-га чысла кожнага месяца бальніцы будуць пацвярджаць або кампенсаваць дадзеныя інвентарызацыі за мінулы месяц.
Затым да 15-га чысла кожнага месяца кампанія будзе завяршаць аўдыт і пацвярджэнне даных аб закупках за мінулы месяц і адпаведных рахункаў, а таксама своечасова вяртаць любыя непажаданыя рахункі фармацэўтычным прадпрыемствам.
Затым да 8-га чысла кожнага месяца фармацэўтычныя прадпрыемствы запаўняюць адпаведную інфармацыю і загружаюць рахункі за транзакцыі ў адпаведнасці з патрабаваннямі, заснаванымі на інфармацыі аб заказе фактычных закупак і размеркавання ў дзяржаўных бальніцах.
Інфармацыя пра рахунак павінна адпавядаць сістэмным дадзеным, якія з'яўляюцца асновай для праверкі ўрэгулявання дзяржаўнымі бальніцамі.
Затым да 20 чысла кожнага месяца агенцтва медыцынскага страхавання стварае акт зверкі разлікаў за папярэдні месяц у сістэме закупак на падставе вынікаў аўдыту дзяржаўнай бальніцы.
Да 25-га чысла кожнага месяца дзяржаўныя бальніцы і фармацэўтычныя кампаніі разглядаюць і пацвярджаюць акт зверкі разлікаў у сістэме закупак.Пасля разгляду і пацверджання, разліковыя дадзеныя згодныя на аплату, а калі яны не пацверджаны своечасова, згода на аплату па змаўчанні.
Для разліковых даных з пярэчаннямі дзяржаўныя бальніцы і фармацэўтычныя прадпрыемствы запаўняюць прычыны пярэчанняў і вяртаюць іх адзін аднаму, а таксама ініцыіруюць заяўку на апрацоўку да 8 чысла наступнага месяца.
Нарэшце, што тычыцца выплаты аплаты за тавары, арганізацыя па апрацоўцы генеруе разліковы плацежны даручэнне праз сістэму закупак і перадае даныя аплаты ў мясцовую сістэму фінансавага разліку медыцынскага страхавання і асноўную бізнес-сістэму апрацоўкі.
Увесь працэс выплаты плацяжоў будзе завяршацца да канца кожнага месяца, каб гарантаваць своечасовыя плацяжы фармацэўтычным кампаніям і кампенсацыю з адпаведных дзяржаўных бальніц платы за медыцынскае страхаванне за наступны месяц.
**Якія новыя змены прынясе адмена права бальніц на вяртанне аплаты ў галіну аховы здароўя?**
Скасаванне права бальніц на вяртанне з'яўляецца ініцыятывай рэфармавання далёка ідучага значэння, якая прынцыпова зменіць рэжым працы і структуру інтарэсаў галіны аховы здароўя і акажа значны ўплыў на ўсе бакі.Яно, у прыватнасці, выяўляецца ў наступных аспектах:
Па-першае, для дзяржаўных бальніц адмена права на вяртанне азначае страту важнага аўтаномнага права і крыніцы даходу.
У мінулым дзяржаўныя бальніцы маглі атрымаць дадатковы даход, дамаўляючыся аб перыядах акупнасці з фармацэўтычнымі прадпрыемствамі або вымагаючы адкатаў.Аднак гэтая практыка таксама прывяла да змовы інтарэсаў і несумленнай канкурэнцыі паміж дзяржаўнымі бальніцамі і фармацэўтычнымі прадпрыемствамі, што ставіць пад пагрозу парадак на рынку і інтарэсы пацыентаў.
Пасля адмены права на вяртанне плацяжу дзяржаўныя бальніцы не змогуць атрымліваць прыбытак або скідкі ад аплаты тавараў, а таксама не змогуць выкарыстоўваць аплату тавараў у якасці апраўдання для дэфолту або адмовы плаціць фармацэўтычным прадпрыемствам.
Гэта прымусіць дзяржаўныя бальніцы змяніць сваё аператыўнае мысленне і рэжым кіравання, павысіць унутраную эфектыўнасць і якасць абслугоўвання і больш разлічваць на дзяржаўныя субсідыі і выплаты пацыентам.
Для фармацэўтычных кампаній адмена права на вяртанне азначае рашэнне даўняй праблемы цяжкасці акупнасці.
У мінулым дзяржаўныя бальніцы валодаюць ініцыятывай і правам выказвацца пры ўрэгуляванні плацяжоў, часта па розных прычынах не выконваючы або здымаючы аплату тавараў.Адмяніць права на вяртанне, фармацэўтычныя кампаніі будуць непасрэдна з фонду медыцынскага страхавання, каб атрымаць аплату, больш не падвяргаецца ўплыву дзяржаўных бальніц і ўмяшання.
Гэта значна аслабіць фінансавы ціск на фармацэўтычныя прадпрыемствы, палепшыць грашовы паток і прыбытковасць, а таксама паспрыяе павелічэнню інвестыцый у даследаванні і распрацоўкі і інавацыі для павышэння якасці прадукцыі і канкурэнтаздольнасці.
Акрамя таго, адмена права на вяртанне таксама азначае, што фармацэўтычныя прадпрыемствы будуць сутыкацца з больш строгім і стандартызаваным наглядам і ацэнкай, і яны больш не могуць выкарыстоўваць адкаты і іншыя неналежныя сродкі, каб заваяваць долю рынку або павялічыць цэны, і павінны разлічваць на выдаткі эфектыўнасць прадукту і ўзровень абслугоўвання, каб заваяваць кліентаў і рынак.
Для аператараў медыцынскага страхавання адмена права на вяртанне азначае больш адказнасці і задач.
У мінулым аператарам медыцынскага страхавання трэба было разлічыцца толькі з дзяржаўнымі бальніцамі і не мець справу непасрэдна з фармацэўтычнымі кампаніямі.
Пасля адмены права на вяртанне агенцтва медыцынскага страхавання стане галоўным органам урэгулявання плацяжоў і павінна будзе працаваць з дзяржаўнымі бальніцамі і фармацэўтычнымі кампаніямі для правядзення стыкоўкі даных, аўдыту выстаўлення рахункаў, праверкі зверкі і аплаты тавараў і гэтак далей.
Гэта павялічыць нагрузку і рызыку агенцтваў медыцынскага страхавання і запатрабуе ад іх паляпшэння ўзроўню кіравання і інфарматызацыі, а таксама стварэння надзейнага механізму кантролю і ацэнкі для забеспячэння дакладных, своечасовых і бяспечных разлікаў па плацяжах.
Нарэшце, для пацыентаў адмена права на вяртанне азначае больш справядлівыя і празрыстыя медыцынскія паслугі.
У мінулым з-за перадачы выгод і адкатаў паміж дзяржаўнымі бальніцамі і фармацэўтычнымі кампаніямі пацыенты часта не маглі атрымаць самыя выгадныя цэны або найбольш прыдатныя прадукты.
З адменай права на вяртанне плацяжу дзяржаўныя бальніцы страцяць стымул і магчымасць атрымліваць прыбытак або адкаты ад аплаты тавараў і не змогуць выкарыстоўваць аплату тавараў як апраўданне для адмовы ад выкарыстання пэўных прадуктаў або прасоўвання пэўных прадукты.
Гэта дазваляе пацыентам выбіраць найбольш прыдатныя прадукты і паслугі ў адпаведнасці са сваімі патрэбамі і ўмовамі ў больш справядлівым і празрыстым рынкавым асяроддзі.
Падводзячы вынік, адмена права бальніц на вяртанне з'яўляецца важнай ініцыятывай рэформы, якая будзе мець далёка ідучы ўплыў на сектар аховы здароўя.
Гэта не толькі змяняе рэжым працы дзяржаўных бальніц, але і карэктуе рэжым развіцця фармацэўтычных прадпрыемстваў.
У той жа час гэта павышае ўзровень кіравання медыцынскімі страхавымі арганізацыямі і ўзровень абслугоўвання пацыентаў.Гэта будзе садзейнічаць сінэргетычнаму развіццю і кіраванню медыцынскім страхаваннем, медыцынскай дапамогай і фармацэўтыкай, павышэнню эфектыўнасці выкарыстання фондаў медыцынскага страхавання, зніжэнню кошту абарачэння лекавых сродкаў, захаванню законных правоў і інтарэсаў пацыентаў.
Будзем спадзявацца на паспяховую рэалізацыю гэтай рэформы, якая прынясе лепшае заўтра медыцынскай галіны!
Hongguan клапоціцца пра ваша здароўе.
Глядзіце больш Hongguan Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Калі ёсць якія-небудзь патрэбы ў медыцынскіх расходных матэрыялах, калі ласка, не саромейцеся звяртацца да нас.
hongguanmedical@outlook.com
Час публікацыі: 6 верасня 2023 г